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別被近視套牢 視力保健從小做起

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 中醫部 葛正航醫師】
 

近視的人越來越多,走進校園,要找到沒戴眼鏡的學生還需要花點時間,這種情形在東南亞國家,像是臺灣、香港、新加坡、韓國、日本特別明顯。雖然有些人認為近視不是什麼大毛病,只要戴眼鏡或是做個雷射手術就可以把視力矯正回來,殊不知近視衍生的視網膜病變或青光眼等問題,後患無窮,都是造成失明的重要原因。 

因此,預防近視發生、延緩近視度數增加的速度,以及眼睛的保健,是每個人都不能忽視的健康課題。


越早近視,發展成高度近視的機率越大 

近視的主要症狀為看不清遠處事物,必須要靠得很近才能看得清楚,故以「近視」為名。人眼如同照相機,照相機要讓影像順利聚焦在底片上,靠的就是鏡片與鏡頭伸縮的功能,人眼亦然,呈像的屈光系統要仰賴角膜與水晶體來調整,讓影像可以聚焦在視網膜上,而近視就是因為影像聚焦在視網膜之前,不能清晰成像所致。 

近視可分為為屈光性近視及軸性近視兩種。

屈光性近視是角膜及水晶體出了問題,像是角膜屈光度過大、圓椎角膜、核性白內障等;軸性近視則是眼軸增長造成的。眼軸增長是發育中小朋友近視的主因,所以控制眼軸增長是預防近視的關鍵要素。 

近視發生後,會以一定的速度持續惡化。根據統計,小學一年級至四年級,近視度數平均每年增加100-125度,而四年級到國三,大約增加75-100度,高中大約增加50-75度,大學之後每年大約增加25度。

由此可知,從小就要開始預防近視,近視一旦發生,就應設法降低度數增加的速度。現代人求學時間長,即使成年了也要注意視力保健,過去認為長大之後近視度數不會再增加的觀念是錯誤的,因為越早發生近視,將來發展成高度近視的機率越大。




半數以上國小學童,戴著近視眼鏡畢業

近視的盛行率與地域、種族、文化、教育程度等都有關係。一篇以歐洲中年人為對象的橫斷性研究,在1990-2013年間,追蹤了6萬1946人,年紀從44-78歲不等,結果發現近視的盛行率逐年升高,而且高等教育似乎是造成近視人口增加的一個主要因素。 

在臺灣,根據衛生福利部對6-18歲人口屈光狀況所做的流行病學調查結果顯示,小學一年級的近視比例為21.5%,到了六年級,上升到65%,等於是超過一半的小朋友都是戴著眼鏡參加小學畢業典禮,並且其中有3%的小朋友近視達到600度以上,到了高中三年級,已經有85%的人近視。由此看來,稱台灣是近視之島似乎也不為過。 

國人不僅近視多,發生的時間也很早,很多小小孩就已經開始戴眼鏡了。據統計,幼稚園中班有5%的小朋友近視,顯示學齡前小朋友的生活型態對視力有一定的影響。


近視的成因、治療的藥物與角膜塑型片 

關於近視發生的理論相當多,大致可分成基因及環境的影響。基因的因素造成了眼睛構造的差異,而人類從過去的漁獵生活到現在的都市叢林,「短視」的生活環境、教育環境的變革與高等教育的延伸等,都對近視有所影響。 

睫狀肌麻痺劑是目前證實治療近視比較有效的藥物,常見的有Atropine及Tropicamide,兩者的差別在於Tropicamide是短效麻痺劑,作用快,但是藥效持續的時間較短;Atropine需要比較長的時間來發生作用,但效果可以維持6-12天。

治療小朋友的近視以Atropine為首選,有各種不同的濃度,從0.125%到1%都有,有研究顯示濃度越高效果越好,但是越高的濃度,畏光及視力模糊的副作用越明顯,有些小朋友會因為副作用而停止治療,一旦停止治療,視力有可能回到原來的狀態。 

角膜塑型片是適合9歲以上小朋友的治療方式,它是藉由改變角膜形狀來達到治療的效果,只要注意清潔和保養,也是控制近視的方法。

 

古中醫對近視的論述,看法各有不同 

近視在中國古代即有記載,隋《諸病源候論》稱其為「目不能遠視」,明《審視瑤函》稱近視為「能近怯遠症」,清《目經大成》則開始把「視近清晰、視遠模糊」稱為「近視」。 

古代中醫對近視的原因有很多看法,像是李東垣認為近視是陽氣不足、陰氣有餘造成的,王好古與王燾對此也持相同的看法,所以治療以補陽為主,以定志丸加減治療。 

另外有些醫家像是倪維德,認為近視是因為陽氣有餘而陰氣不足造成的,傅仁宇則認為是肝腎陰虛所引發。這一派的醫家主要以滋腎陰、補肝血為主,用藥以地芝丸加減治療。 

從中醫生理學的角度來說,眼睛要能正確的分辨事物色彩,必須依賴五臟六腑精氣的上行灌輸,可以說從腎藏精,肝藏血,脾肺的轉輸及運化,心主神明血脈,整條路徑貫連一氣,缺一不可。

 

中藥與穴位按摩,可調理近視兒童體質

對於近視的預防,小孩子的體質更是我們要注意的,因為在生長發育階段,近視加深的速度最快,尤其在小學一年級到四年級,常常會以每年100-125度的速度增加,所以小兒體質的改善是一重點。

平常兒童的體質表現,肺脾腎常不足,而根據2010年四川中醫的一篇統計,近視兒童的體質以陰虛為主,故中醫常用性味滋潤的麥門冬、芍藥、地黃、石斛、沙參等藥物配伍治療。

除了藥物以外,還可以使用針刺療法,常用穴位包括攢竹、睛明、太陽、風池、光明等,也常搭配耳部的耳神門、眼點、目點等穴一起治療。怕痛不敢針灸的小朋友可以使用手指按摩,或是在穴位貼上王不留行種子。 

預防近視與視力保健要點

預防近視與視力保健,要注意以下幾點:

1.不要熬夜 
熬夜特別容易讓身體陰質受損,傷害視力。

2.多吃蔬果 
性甘、涼的蔬菜水果不可少,維生素、微量元素都對護眼很有幫助。

3.勿長時間用眼 
長時間的室內活動,包括閱讀及使用電子產品如電視、電腦、平板、手機或彈琴,最好每25分鐘就休息5分鐘,或是50分鐘休息10分鐘,轉換視線,凝望遠物。

4.多到戶外活動 
下課時間一定要盡量走到教室外,就算到走廊看看操場的同學活動都好。根據美國眼科醫學會發表的研究結果,課間的活動可以降低近視的發生率與減緩近視加深的速度。有些研究也指出,若能搭配足夠的戶外運動,就算是讀 比較多的書,對視力也不會有影響。

5.常常按摩穴道 
根據2014年發表的研究,使用散瞳劑再搭配按摩耳神門、心點、目1、目2、眼點等耳穴的人,可以減緩近視的加深,對眼壓的下降也有幫助。

6.中西醫合併治療 
中醫治療眼睛是從全身臟腑變化著手,運用各種補氣血調陰陽的藥物,針對個人體質辨證論治。日常也可以搭配一些中藥茶飲,像是菊花、枸杞、麥門冬、石斛等,再依個人體質不同來加 減,對近視控制會產生一定的效果。





 

撰文 / 中國醫藥大學附設醫院
中醫部 葛正航醫師


資料來源 : 中國醫訊第188期



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